REVISTA VÍA SALUD Nº9 1999

En el convulsionado momento que enfrenta el país, el Departamento del Huila sobresale por los resultados obtenidos en el sector salud: superávit en el ámbito departamental y hospitalario; todos los municipios del departamento descentralizados; aumento en la oportunidad de los servicios; y alto nivel de afiliación de la población con necesidades básicas insatisfechas. El aumento de la oportunidad de los servicios de salud se puede evaluar analizando el número de consultas, cirugías y egresos hospitalarios (del sector público) que han aumentado considerablemente. Esto prueba que las personas tenían necesidades y que con el nuevo sistema de salud y en particular por el acceso que brinda, pueden utilizar los servicios y satisfacerlas. No sólo la utilización de los servicios de salud ha aumentado progresivamente en los diferentes niveles de atención, sino que en la actualidad se está dando un mejor uso a cada uno de éstos. Por ejemplo, las consultas externas han aumentado en el primer nivel, los egresos hospitalarios especialmente en el segundo y las cirugías tanto en el segundo como en el tercer nivel.

El sistema de salud colombiano atraviesa por uno de los momentos más críticos desde su sanción en diciembre de 1993. En este contexto los resultados, tanto financieros como de atención del sector salud de la ciudad de Bogotá, contrastan contra los del resto del país. En la presente edición, víaSALUD decidió mostrar la gestión de la Secretaría de Salud como un paradigma de enfoque saludable, de implementación del sistema de salud y de optimización de la gestión de los hospitales públicos en la ciudad. Debido a la complejidad y extensión de la experiencia, se presentarán el marco general y algunos de los puntos concretos que se consideraron estratégicos en la labor adelantada.

Transcurrido un tiempo prudencial puede reconocerse que el Régimen Subsidiado en salud ha obtenido grandes logros desde su implementación; por lo menos siete millones de colombianos, entre los más pobres del país, están afiliados (lo que representa una excelente focalización de los recursos estatales1); se evidencia una satisfacción con la calidad del servicio calificada como buena en más del 83%; se aprecia un aumento real en el número de consultas y egresos hospitalarios en los quintiles más bajos de ingreso del país; entre otros.

El presente documento es un fragmento del estudio “Descentralización, pobreza y acceso a los servicios sociales: ¿quién se benefició del gasto público en los noventa?”, cuyo objetivo era analizar la evolución del acceso de la población a los servicios que ofrece el estado, en particular, a los servicios de educación, salud, agua potable y electricidad, haciendo un especial énfasis en los datos y resultados en el área de salud. Los resultados del trabajo son de especial importancia para evaluar los efectos de la política social, y de manera concreta para evaluar si la reforma del régimen de salud, estuvo acompañada de una mayor focalización del gasto social. El estudio permite concluir que la reforma introducida por la Ley 100/93 logró que los ingresos del grupo más pobre de la población se incrementaran en promedio en un 45% y que tuvieran mayor acceso a los servicios de salud. Adicionalmente logró que la distribución del ingreso mejorara, y que la política de salud tuviera un impacto mayor que la del sector de educación.