REVISTA VÍA SALUD Nº43 2008

En el 2006, intentamos enfocar nuestro Foro Internacional en el tema de seguridad del paciente. Sin embargo, para esa época no fue posible encontrar un número suficiente de experiencias colombianas para desarrollar el eje temático. Para el 2007 la situación fue completamente diferente, lo que llevó a que el evento versara exclusivamente sobre este tema. Es sorprendente, por su rapidez y despliegue, cómo ha sido abordado por las organizaciones del sector. En tan sólo dos años, las instituciones y los profesionales han mostrado una genuina preocupación por disminuir errores y eventos adversos durante la atención en salud. El sistema de acreditación, en todos sus niveles, se propuso inculcar el concepto de seguridad, y lo ha logrado gracias al trabajo del Instituto Colombiano de Normas Técnicas (Icontec), de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud y del Ministerio de la Protección Social. El Ministerio logró incorporar a Colombia en el proyecto IBEAS, cuyos propósitos son caracterizar y medir los eventos adversos en el país.

Un modelo de atención en el contexto de un administrador de planes de beneficios (APB) se puede definir como el proceso mediante el cual los diferentes componentes de la prestación de servicios interactúan para producir los mejores resultados en salud en una población y los correspondientes resultados financieros del asegurador. Todos los APB tienen modelo de atención, pero no todos estos modelos logran los dos objetivos mencionados. Quizá algunos modelos más restrictivos, basados en las barreras de acceso, la negación de servicios y el amordazamiento del médico puedan obtener buenos resultados en el corto plazo, pero terminen generando más morbilidad y, por lo tanto, mayores costos de atención en el mediano y largo plazo.

Uno de los principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) es la solidaridad, entendida como el mecanismo mediante el cual aquellos quienes tienen mayores ingresos aportan más para que quienes tienen menores ingresos reciban la misma atención en salud. Teóricamente, si el sistema funciona adecuadamente debe ocurrir una transferencia neta de recursos desde el grupo de ingresos más altos hacia los de menores.

El propósito de estos casos es contribuir a que nuestros lectores se familiaricen con los principales conceptos relacionados con la gestión clínica: seguridad del paciente. Sugerimos leer atentamente el caso y analizarlo, utilizando para ello el “Protocolo de Londres”(1), con el propósito de identificar eventos adversos, acciones inseguras, factores contributivos y fallas latentes, para finalmente formular recomendaciones orientadas a evitar que casos como el presentado se repitan. Para la elaboración del resumen de cada caso se ha omitido mucha información clínica irrelevante para el análisis propuesto, el cual, como se dijo, debe enfocarse en el tema de la seguridad.