REVISTA VÍA SALUD Nº14 2000

Hace más de un año, víaSALUD presentó la experiencia de la Secretaría de Salud de Bogotá en su proceso de ajuste y respuesta a las reformas legales del sector salud. En ese momento la presión ejercida por un déficit creciente llevó a la toma de decisiones radicales basadas en propuestas novedosas en la forma de contratación y administración de la red de hospitales públicos. En el presente documento se tratará de explicar en qué consistieron esos cambios y cuál es su grado de avance. También interesa resaltar las dificultades y faltas de información que puedan constituirse en problemas graves que alteren el funcionamiento del mismo, y la necesidad de seguir y ajustar el modelo con base en resultados objetivos, en el corto y mediano plazo.

Colombia vive un momento difícil, caracterizado por altas tasas de desempleo, bajo crecimiento económico, crisis financiera, corrupción desbordada, orden público perturbado y conflicto interno exacerbado. La salud no ha sido ajena a estos problemas. El deterioro de las finanzas del país afecta los flujos de recursos del sistema, desde entes territoriales hasta proveedores, y ha producido incluso la quiebra de las instituciones públicas y privadas más débiles e ineficientes. La corrupción, en todas sus formas, también se ha ensañado en el sector, en particular con el desvío y mal uso de recursos sagrados para la atención de la población. La violencia se ha traducido en desatención de zonas enteras cuya población ha quedado sin acceso real a los servicios de salud; la confrontación produce innumerables víctimas, difíciles de rehabilitar y reincorporar a la vida productiva, y demanda recursos del sector ya de por sí exiguos.

Dentro del proyecto de Evaluación y Fortalecimiento del Sistema de Garantía de Calidad contratado por el Ministerio de Salud de Colombia, con el consorcio Qualimed de México, Canadian Council on Health Care Services Accreditation y el Centro de Gestión Hospitalaria, uno de los principales componentes es el análisis de los requisitos esenciales. La primera fase de este componente es la realización del diagnóstico de la situación nacional, este documento presenta una síntesis de los resultados de dicha fase.

Con los cambios en el sistema de salud y en las condiciones de las personas que usan los servicios de salud en el país, y en el mundo, cada vez es más frecuente que éstas se informen antes de seleccionar los proveedores de dichos servicios. Se han popularizado páginas WEB, revistas, boletines, etc. que le enseñan a los usuarios cómo escoger bien. A Colombia ya llegó este fenómeno, y los futuros desarrollos de los sistemas de información y de la competencia por el aseguramiento se basarán en dar elementos de juicio a los usuarios. Por este motivo vía SALUD quiso mostrar un ejemplo (particularmente adecuado para instituciones de alta complejidad) de este tipo de información para que las instituciones hagan su autoexamen y se vayan preparando para los cambios que se vislumbran.

El viaje se inició una fría y brumosa mañana de domingo en uno de los hangares anexos a la pista del aeropuerto «El Dorado». Allí habíamos sido citados representantes de diversas instituciones, tendencias e ideologías: dos senadores, un negociador del proceso de paz, tres miembros de las directivas de hospitales, cuatro sindicalistas, una médica, un médico historiador y un pintor reconocido, entre otros.