REVISTA VÍA SALUD Nº11 2000

Colombia es un país que actualmente vive una situación de permanente violencia, y altos índices de pobreza y desnutrición, factores condicionantes de discapacidad y minusvalía. El impacto de estos fenómenos es tal que se calcula que el 10% de los habitantes del país, es decir más de 4 millones de personas 3 tiene algún tipo de discapacidad. La Corporación Síndrome de Down ha calculado que cada año nacen en Colombia 730 niños con retardo mental por esta condición. La Fundación Pro Cirugía Reconstructiva CIREC ha rehabilitado más de 18 mil pacientes en los últimos años.

Cuando se va a analizar un sistema sanitario se tiene que elegir los rasgos que más nos interesen para caracterizarlo. Ya se ve que existe una gran variedad de rasgos y de parámetros de medida. Dependiendo del propósito de nuestro estudio deberemos construir nuestro propio esquema de análisis (instrumento de medida). De la misma manera, cuando queramos comparar sistemas entre sí, clasificarlos de alguna forma, tendremos que elegir los rasgos adecuados. Estos rasgos no serán los mismos aquí que en otro lugar, y podrán variar en el tiempo. Podemos clasificar a un grupo de niños por el color de la piel, en EE UU puede ser un rasgo importante. En España no lo sería. Podemos utilizar el Breve Análisis Comparativo de los Sistemas Sanitarios en el Mundo nivel de estudios de los padres, o el distrito de residencia.

La gestión financiera, vista como un macroproceso de la organización, debe asegurar el equilibrio entre las necesidades y los recursos financieros. Esto es garantizar los recursos económicos para que la organización pueda funcionar correctamente y asegure su permanencia futura. Para lograr la viabilidad financiera es necesario obtener recursos y usar esos recursos lo mejor posible de tal manera que se genere valor para la organización.

En el sector salud el problema del costo laboral tiene una gran incidencia en el manejo financiero de los recursos. Es indiscutible que un gran porcentaje de los ingresos de las entidades de salud se dirige al pago de servicios personales y esto tiene su razón de ser, pues el recurso humano es necesariamente el eslabón principal en la cadena del servicio en salud. Lamentablemente, en Colombia el manejo del recurso humano en salud ha estado desdibujado desde la perspectiva financiera y jurídica, dado que muchas entidades de salud no tienen aún un concepto claro del costo laboral y del manejo jurídico de su recurso humano.

Desde siempre, mucho se ha hablado y escrito sobre la crisis en salud; sin embargo, en esta ocasión la crisis no es la misma de todos los años por esta época, cuando a los grandes hospitales se les acaba la plata, la opinión pública se moviliza y el Congreso consigue algunos recursos adicionales. En esta oportunidad, el proceso de transformación de la seguridad social y la profundidad de la crisis económica han revelado graves problemas financieros y fallas del sistema que sólo podrían ser resueltas con decisiones de fondo. El gobierno antes que contribuir a abrir el camino está complicando aún más la situación a causa de su ambigüedad e indecisión. En este breve artículo, iniciaré presentando un conjunto de cifras que obligan a pensar sobre el problema económico de la salud. En la segunda sección expondré algunas ideas que creo convenientes para renovar el dinamismo empresarial y de servicio en salud para todos los colombianos. En la sección final propongo algunas conclusiones.

Desde la promulgación de la Ley 100/93 mucho se ha hablado de su impacto en las condiciones laborales de los odontólogos. Sin embargo, hoy no existe un estudio nacional representativo que analice la situación de la práctica odontológica dentro del nuevo régimen de seguridad social en salud. Por lo anterior, y a partir del resultado de una encuesta realizada a 569 odontólogos de la ciudad de Bogotá (en el marco de una tesis del postgrado en epidemiología oral para la administración de servicios de salud de la Universidad El Bosque). En el presente documento se presentan los hallazgos de la encuesta y algunas opiniones de sus autores al respecto.