REVISTA VÍA SALUD Nº42 2007

Los eventos adversos causados por errores en la administración de medicamentos continúan siendo las lesiones evitables más frecuentemente inflingidas a pacientes como consecuencia del proceso de atención. Dado que la experiencia muestra que muchos de los eventos adversos no son informados, varios autores han sugerido el uso de metodologías que permitan detectarlos en ausencia de reporte. La metodología que en inglés se conoce como trigger tool, cuya traducción literal es “herramienta gatillo”, pero cuyo significado más cercano es “herramienta indicio”, ha demostrado ser la más efectiva para medir de manera confiable el grado de daño a los pacientes que ocurre como resultado del proceso de atención en una institución de salud.

En el presente escrito se consignan de manera clara y resumida los principales logros obtenidos por la Administración de la ciudad de Medellín, específicamente en el sector de la salud, durante los últimos cuatro años. Estos logros son el resultado de una gestión técnica y sistemática, centrada en resolver los principales problemas de salud de la población.

La siguiente información se tomó del documento Cuentas de salud de Colombia 1993-2003 (1). Las cifras que se presentan deben analizarse a la luz de la evolución del Sistema de Seguridad Social en Salud Colombiano: 1993 corresponde al último año antes de la reforma, 1994 y 1995 son los años de transición durante los cuales los agentes de cada uno de los regímenes estuvieron en proceso de configurarse, 1996 y años posteriores corresponden a la etapa de consolidación de la reforma, como resultado del proceso de desarrollo, reglamentación e implementación de la Ley 100 de 1993.

En el caso presentado, el paciente no sufrió lesión o daño alguno, debido a que por azar el error fue detectado y nunca llegó a afectarlo. Se trata entonces de un “casi evento adverso” (near miss o close call).

Como una invitación a la discusión —ojalá amplia y abierta del tema que nos ocupa— se presentan a consideración algunos elementos argumentales —susceptibles de contradicción y hasta de reconsideración— que pretenden incorporar a la discusión nuevos puntos de vista sobre algunas conductas que para muchos ni siquiera deberían estar sujetas a examen. El revisionismo aporta, sin embargo, la posibilidad de una nueva óptica frente a los viejos e inveterados problemas que aquejan a las instituciones. Para ello puede ser conveniente la reconsideración y, de pronto, hasta la ruptura de viejos e incuestionados paradigmas… Vamos al grano.