REVISTA VÍA SALUD Nº26 2003

El decreto 2309 del 15 de octubre de 2002, por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, define, entre otros temas, el Sistema Único de Acreditación en salud (SUA). Amén de las principales características de este sistema, también se plantea que el SUA deberá contar con una entidad que se encargue de conferir o negar el estado de acreditación a las organizaciones que voluntariamente decidan adelantar este proceso.

Los delitos contra los medicamentos son una realidad actual y desafortunada en el orbe; en medio de estimaciones imprecisas y al haber fallas de coordinación entre organismos rectores y vigilantes, profesionales de salud mal informados y pacientes desprevenidos, se ha generado un verdadero anticiclo sanitario del medicamento, y un mercado negro, con la proliferación de toda suerte de delitos y que tiene como consecuencia la aparición de fallas terapéuticas (FT) y eventos adversos (EA); además de descrédito profesional e institucional e ineficiencia del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Se requieren acciones ágiles, coordinadas y dirigidas hacia múltiples frentes para la vigilancia y el control de este grave problema.

La Clínica de Oftalmología de Cali es el centro oftalmológico más importante del suroccidente colombiano. Se destaca por tener un direccionamiento estratégico claro y un enfoque gerencial maduro y consistente, el cual es desplegado en objetivos estratégicos y metas cuantificables a las que se les hace seguimiento sistemáticamente. Ha contribuido al mejoramiento del sector salud siendo el promotor de la calidad en la región a través del Foro de Calidad que anualmente se realiza en Cali. Su aporte a la comunidad lo hace a través de un proceso estructurado de brigadas de salud visual a grupos de la tercera edad y colegios, con presupuesto propio y resultados específicos de impacto.

El CMSM es para el país un ejemplo de organización ambulatoria de bajo nivel de complejidad, eficiente y con resultados importantes de calidad. Es una institución que actúa como una unidad de gestión en sí y es autosostenible aunque las tarifas son subsidiadas para pacientes de escasos recursos económicos. Sus estrategias están planteadas para escuchar sistemáticamente a sus usuarios y clientes internos y externos en forma proactiva garantizando que la operación cotidiana produzca resultados que responden a sus necesidades y expectativas. Es evidente el compromiso de los jefes como líderes integrales del trabajo en equipo para el control, la solución y el mejoramiento de los procesos, quienes reflejan los valores en sus actitudes y comportamiento de su trabajo diario.

En una de las presentaciones introductorias al Seminario, la Dra. Priscila Rivas Loria explicó el papel de la Organización Panamericana de la Salud, que decidió desarrollar en 1998 el proyecto denominado Iniciativa Regional de Reforma, para apoyar a los países en los procesos que estaban en marcha o que pensaban comenzar, fortalecerlos en la toma de decisiones y en su capacidad de negociación con los organismos financieros internacionales. Así, dentro del componente de seguimiento y evaluación emprendió un análisis subregional sometido a evaluación por pares de instituciones académicas reconocidas; por ejemplo, el análisis de la subregión andina lo hizo una institución académica argentina. Consta de tres partes: la dinámica del proceso de reforma que incluye cómo se dio el diseño, quién la negoció y si se tienen indicadores de implementación y evaluación.

Es muy raro el caso de un paciente que es atendido sólo por un prestador. De hecho, los cuidados de un paciente están en manos de un equipo de trabajadores de la salud con una meta en mente: mejorar la calidad de vida del paciente. Una de las grandes características de una institución como el Hospital Johns Hopkins es la diversidad de sus trabajadores en salud, tanto en número de profesiones como en el de personalidades. Con esta variedad viene una gran variedad de estilos de trabajo y comunicación.